Onderhoud en gebreken
Meld een gebrek met locatie, urgentie, gevolgen, bewijs en beschikbare contactmomenten.
Dit formulier is een hulpmiddel voor overzicht en vastlegging. Controleer altijd de route van verhuurder, beheerder, organisatie of bevoegde instantie.
28 · Formulieren en documenten
Lokaal concept · niet ingediend
Melder en woning
Naam melder
Niet ingevuld
Melder en woning
E-mailadres
Niet ingevuld
Melder en woning
Telefoonnummer
Niet ingevuld
Melder en woning
Straat en huisnummer
Niet ingevuld
Melder en woning
Postcode
Niet ingevuld
Melder en woning
Plaats
Niet ingevuld
Het gebrek
Ruimte
Niet ingevuld
Het gebrek
Type gebrek
Niet ingevuld
Het gebrek
Omschrijving
Niet ingevuld
Het gebrek
Datum ontstaan of eerste waarneming
Niet ingevuld
Het gebrek
Urgentie
Niet ingevuld
Het gebrek
Gevolg voor bewoning
Niet ingevuld
Het gebrek
Mogelijk veiligheidsrisico
Niet ingevuld
Het gebrek
Eerdere meldingen en referentienummers
Niet ingevuld
Contact en toegang
Beschikbare contactmomenten
Niet ingevuld
Contact en toegang
Ik geef toestemming om voor deze melding een afspraak voor toegang tot de woning te plannen.
Niet ingevuld
Controle en ondertekening
E-mailadres voor contact over dit formulier
Niet ingevuld
Controle en ondertekening
Telefoonnummer voor contact over dit formulier
Niet ingevuld
Controle en ondertekening
Aanvullende opmerkingen
Niet ingevuld
Controle en ondertekening
Ondertekening melder
Niet ingevuld
Controle en ondertekening
Datum ondertekening
Niet ingevuld
Controle en ondertekening
Ik verklaar dat de informatie naar beste weten juist en volledig is ingevuld.
Niet ingevuld
Dit formulier ondersteunt het vastleggen van informatie en afspraken. Controleer altijd de voorwaarden van de huurovereenkomst, verhuurder en toepasselijke regelgeving. 28 geeft met dit formulier geen juridisch advies.
